Քնի լաբորատորիայի մթնշաղային լռության մեջ, որտեղ սարքերի միալար գվվոցը
միահյուսվում է հիվանդների չափավոր շնչառության հետ, քնաբանը դառնում է
մարդկային գոյության ամենախորհրդավոր վիճակներից մեկի պահապանը։ Քնի
մասնագետ-բժշկի մասնագիտությունը պարզապես բժշկական մասնագիտություն չէ,
այլ սուզում զուգահեռ տիեզերք, որտեղ մեր կյանքի մեկ երրորդն անցնում է
արթուն վիճակի սահմաններից դուրս։ Քնաբանը գիշերային նվագախմբի դիրիժոր
է, որը կարգավորում է երազների նրբագույն գործիքները, քնի ցիկլերի
լաբիրինթոսում ուղեցույց, ենթագիտակցության հնագետ, որը զգուշորեն պեղում
է մարդկային գոյության այս նուրբ ոլորտում խանգարումների պատճառները։
Քչերը գիտեն, որ մարդկային քունը ներկայացնում է զարմանալիորեն բարդ
ճարտարապետություն՝ մի քանի փուլերից, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր
եզակի բնութագրերը։ Քնաբանները աշխատում են այնպիսի լայն հասարակությանը
քիչ հայտնի երևույթների հետ, ինչպիսին է ալֆա-դելտա քունը՝ պարադոքսալ
ֆենոմեն, երբ խորը քնի դելտա ալիքները ներխուժում են ալֆա ռիթմերը, որոնք
բնորոշ են թուլացած արթուն վիճակին, ինչը հանգեցնում է ոչ թարմացնող,
ֆրագմենտավորված հանգստի։ Կամ, օրինակ, K-համալիրները՝
էլեկտրաէնցեֆալոգրամայի վրա հսկայական երկֆազ ալիքներ, որոնք առաջանում
են քնի երկրորդ փուլի ժամանակ և արտացոլում են այն պահերը, երբ ուղեղը
որոշում է՝ ավելի խորը քնի մեջ սուզվել, թե արձագանքել արտաքին գրգռիչին։
Իսկ այնպիսի երևույթը, ինչպիսին են հիպնագոգիկ հալյուցինացիաները՝ վառ,
հաճախ տարօրինակ պատկերներ, որոնք առաջանում են քնի եզրին, կարող է
դառնալ երևակայության և ուղեղի ընկալման համակարգերի աշխատանքը
հասկանալու բանալին։
Քնաբանների մասնագիտական հանրության մեջ գոյություն ունեն հետաքրքիր
տարաձայնություններ։ Օրինակ, 8-ժամյա անընդհատ քնի նշանակության հարցը
առաջացնում է թեժ բանավեճեր։ Ավանդական դպրոցը պնդում է ամբողջական
գիշերային հանգստի անհրաժեշտությունը՝ հղում անելով քնի ցիկլերի
ընդհատման բացասական հետևանքները ցույց տվող հետազոտություններին։
«Ֆրագմենտավորված քունը քողարկված քնապակաս է»,- պնդում են նրանք։
Հակառակ տեսակետը հիմնվում է մարդաբանական տվյալների և պատմական
վկայությունների վրա, որոնք ցույց են տալիս, որ երկֆազ կամ նույնիսկ
բազմաֆազ քունը (բաժանված օրվա ընթացքում մի քանի էպիզոդների) նորմա էր
մարդու համար պատմության մեծ մասի ընթացքում։ «Անընդհատ 8-ժամյա քնի
մասին առասպելը արդյունաբերական դարաշրջանի հնարանք է»,- հակադարձում են
այս ուղղության կողմնակիցները։
Ոչ պակաս հակասական են քնի խանգարումների շտկման համար դեղորայքի
օգտագործման վերաբերյալ տեսակետները։ Դեղաբանական դպրոցը պնդում է, որ
նվազագույն կողմնակի էֆեկտներով ժամանակակից քնաբեր դեղամիջոցները կարող
են անվտանգ լուծում լինել քրոնիկ անքնությամբ հիվանդների համար։ Մեկ այլ
դիրքորոշում կայանում է նրանում, որ քնի բնական մեխանիզմների մեջ
ցանկացած քիմիական միջամտություն խախտում է դրա ճարտարապետությունը և չի
վերացնում խնդրի հիմնարար պատճառները։ «Հաբը կարող է քնի մեջ սուզել,
բայց չի կարող այդ քունը դարձնել առողջ»,- ասում են այս մոտեցման
կողմնակիցները, որոնք նախընտրում են անքնության կոգնիտիվ-վարքաբանական
թերապիան (CBT-I) և քնի հիգիենայի մեթոդիկաները։
Քնաբանի գիտակցությունը գործում է յուրահատուկ ձևով՝ փոխանջատվելով
իրականության տարբեր մակարդակների միջև՝ արթուն վիճակի, որտեղ հավաքվում
են անամնեստիկ տվյալներ և անցկացվում են կլինիկական հետազոտություններ, և
քնի խորհրդավոր աշխարհի, որտեղ վերծանվում են պոլիսոմնոգրամաները և
վերլուծվում են հիպնոգրամաները։ Սա հիշեցնում է թարգմանչի աշխատանք, որը
տիրապետում է երկու հիմնովին տարբեր լեզուների՝ ցերեկային գիտակցության
կարգավորված լեզվին և գիշերային հոգեկանի բազմանշանակ, խորհրդանշական
լեզվին։ Իրականության այսպիսի երկակի ընկալումը զարգանում է տարիների
ընթացքում և սկսվում է քնի ֆենոմենի հանդեպ հիմնական
հետաքրքրասիրությունից։
Զարմանալի է, բայց շատ հայտնի քնաբաններ հիշում են, որ իրենց
հետաքրքրությունը մասնագիտության հանդեպ ծնվել է մանկության տարիներին,
հաճախ քնից առաջ հեքիաթներից կամ երազների մասին հետաքրքիր
պատմություններից։ Քնի աշխարհի հետ այս առաջին գրական հանդիպումները
անջնջելի հետք են թողնում երեխայի երևակայության մեջ՝ ստեղծելով հող
ապագա գիտական հետաքրքրասիրության համար։ Երեխաների համար գրքերը, որոնք
պատմում են, թե ինչ է տեղի ունենում, երբ մենք քնում ենք, ինչու ենք մենք
երազներ տեսնում և ինչպես է աշխատում մեր ուղեղը հանգստի ժամանակ,
դառնում են ապագա մասնագիտության առաջին ուղեցույցները։
Քնաբանի կրթությունը ոլորապտույտ ճանապարհ է բժշկական բուհի,
նյարդաբանության, թոքաբանության կամ հոգեբուժության ռեզիդենտուրայի
միջով, և այնուհետև անմիջապես քնի բժշկության ոլորտում մասնագիտացում։
Այս ճանապարհի յուրաքանչյուր փուլում գրքերը դառնում են ապագա մասնագետի
անբաժանելի ուղեկիցները։ Նեյրոֆիզիոլոգիայի հիմնարար ձեռնարկներից մինչև
պոլիսոմնոգրաֆիայի և ցիրկադային ռիթմերի նեղ մասնագիտացված
մենագրություններ՝ յուրաքանչյուր կարդացած գիրք ավելացնում է
մասնագիտական վարպետության խճանկարի նոր հատված։
Թվային տեխնոլոգիաների և առցանց կրթության դարաշրջանում տպագիր գրքերը
կարող են թվալ անախրոնիզմ։ Սակայն շատ փորձառու քնաբաններ խոստովանում
են, որ նախընտրում են սովորել ավանդական աղբյուրներից։ Գոյություն ունի
վարկած, որ գրքի հետ տակտիլային փոխազդեցությունը ակտիվացնում է
լրացուցիչ նեյրոնային ուղիներ, որոնք նպաստում են տեղեկատվության ավելի
խորը յուրացմանը։ Էջերի թերթումը ստեղծում է գիտելիքների տարածական և
ժամանակային «քարտեզ», որն օգնում է հետագայում ավելի արագ
հիշողությունից անհրաժեշտ տեղեկատվություն դուրս բերել։ Տպագիր գրքի
երեկոյան ընթերցանությունը, ի տարբերություն էլեկտրոնային սարքերի
էկրանների, չի ճնշում մելատոնինի արտադրությունը՝ հորմոն, որը
կարգավորում է ցիրկադային ռիթմերը, ինչը հատկապես արժեքավոր է առողջ
քունն ուսումնասիրող մասնագետների համար։
Որոշ քնաբաններ կիրառում են մասնագիտական գրականության ուսումնասիրման
հետաքրքիր մոտեցում. նրանք կարդում են բարդ բժշկական տեքստեր քնից առաջ՝
թույլ տալով ուղեղին մշակել ստացված տեղեկատվությունը դանդաղալիքային քնի
ընթացքում, երբ տեղի է ունենում հիշողության կոնսոլիդացիա և նոր
գիտելիքների ինտեգրացիա գոյություն ունեցող կոգնիտիվ սխեմաների մեջ։ Այս
պրակտիկան հիմնված է գիտական տվյալների վրա այն մասին, որ ուսուցումից
հետո որակյալ քունը զգալիորեն բարելավում է հիշողությունը։ Այսպիսով,
ընթերցանության գործընթացը և հենց քունը դառնում են ոչ միայն
ուսումնասիրության օբյեկտ, այլև մասնագիտական կատարելագործման մեթոդ։
Քնի բժշկությունը, ինչպես ողջ ժամանակակից բժշկությունը,
հավասարակշռություն է պահպանում ավանդական մոտեցումների և նորարարական
մեթոդիկաների միջև։ Գիտական գրականության կանոնավոր ընթերցանությունն
օգնում է քնաբանին տեղյակ լինել վերջին հետազոտություններին և
մշակումներին, քննադատաբար գնահատել նոր ախտորոշիչ և թերապևտիկ
մեթոդները, առանձնացնելով իսկապես նշանակալի հայտնագործությունները
ժամանակավոր միտումներից։ Օրինակ, վերջին տարիներին ի հայտ են եկել քնի
տնային մոնիտորինգի համար դյուրակիր սարքեր, որոնց ախտորոշիչ արժեքը
վեճեր է առաջացնում մասնագիտական հանրության մեջ։ Միայն գիտելիքների
մշտական թարմացման միջոցով բժիշկը կարող է ձևավորել հիմնավորված կարծիք
նման տեխնոլոգիաների՝ կլինիկական պրակտիկայում տեղի վերաբերյալ։
Քնաբանական գրականության առանձնահատկությունը դրա միջդիսցիպլինար բնույթն
է։ Քնի ֆենոմենի լիարժեք ըմբռնման համար անհրաժեշտ են գիտելիքներ
նյարդաբանության, հոգեբուժության, թոքաբանության, էնդոկրինոլոգիայի,
ժամանակագենսաբանության և նույնիսկ ֆիզիկայի ու մաթեմատիկայի ոլորտներից
(էլեկտրաէնցեֆալոգրամայի բարդ ազդանշանների վերլուծության և քնի
գործընթացների մոդելավորման համար)։ Այս բարդությունը կարող է
դժվարություն ներկայացնել սկսնակ մասնագետի համար։ Հնարավոր է, հենց դրա
համար է, որ շատ քնաբաններ այդպիսի ջերմությամբ են հիշում քնի և երազների
մասին իրենց առաջին մանկական գրքերը, որոնցում բարդ հասկացությունները
բացատրվում էին պարզ և տեսանելի կերպով՝ արթնացնելով հետաքրքրասիրություն
և հետաքրքրություն մարդկային գոյության այս խորհրդավոր կողմի հանդեপ։
Քնաբանությունը ոչ միայն գիտություն է, այլև յուրատեսակ արվեստ։
Պոլիսոմնոգրամայի մեկնաբանությունը, քնի խանգարումների նուրբ
օրինաչափությունների բացահայտումը, հիվանդի անհատական
առանձնահատկությունները հաշվի առնելով օպտիմալ թերապիայի ընտրությունը՝
այս ամենը պահանջում է ոչ միայն տեսական գիտելիքներ, այլև հատուկ
կլինիկական զգացողություն, ինտուիցիա, որը զարգանում է փորձի հետ։ Ինչպես
երաժիշտն է տարիներով կատարելագործում իր լսողությունը, այնպես էլ
քնաբանը զարգացնում է օրգանիզմի լուռ ազդանշանները «լսելու»
ունակությունը, որոնք պատմում են քնի յուրաքանչյուր կոնկրետ խանգարման
պատմությունը։ Եվ այստեղ օգնության են գալիս ոչ միայն հատուկ բժշկական
գրականությունը, այլև գեղարվեստական գրքերը, որոնք զարգացնում են
էմպաթիան, հոգեբանական խորաթափանցությունը, ախտանիշների հետևում տեսնելու
ունակությունը եզակի անձնավորություն՝ իր անհատական կյանքի համատեքստով։
Եթե դուք նկատել եք ձեր երեխայի մոտ հատուկ հետաքրքրություն երազների
հանդեպ, հետաքրքրասիրություն այն մասին, թե ինչ է տեղի ունենում, երբ
մենք քնում ենք, ինչու ենք մենք երազներ տեսնում կամ ինչու որոշ մարդկանց
համար դժվար է քնել, հնարավոր է, դուք դիտում եք ապագա կոչման առաջին
նշանները։ Մի շտապեք այս հետաքրքրությունը ուղղորդել բացառապես բժշկական
ուղղությամբ՝ թույլ տվեք բնական հետաքրքրասիրությանը զարգանալ իր
ճանապարհով։ Քնի և երազների մասին մանկական գրքերը, հանգստի ժամանակ
ուղեղի աշխատանքի մասին, այն մասին, թե ինչու տարբեր կենդանիներ տարբեր
կերպ են քնում՝ այս ամենը կարող է դառնալ ապագա մասնագիտական
հետաքրքրության հիմք։
Քնից առաջ հրաշապատում հեքիաթները ոչ միայն քնի ծեսի մաս են, այլև
հոգեբանության առաջին դասեր, խորհրդանիշների և արքետիպերի աշխարհի հետ
առաջին ծանոթություն, որոնք կարևոր դեր են խաղում երազների ըմբռնման մեջ։
Գիշերային երկնքի մասին գունավոր նկարազարդ գրքերը ծանոթացնում են ցիկլիկ
փոփոխությունների հասկացությանը, որը ներդաշնակ է մեր օրգանիզմի
ցիրկադային ռիթմերին։ Հերոսների ֆանտաստիկ ճանապարհորդությունների մասին
պատմությունները արձագանքում են մեր գիտակցության զարմանալի
թափառումներին երազների աշխարհում։ Մանկության տարիներին կարդացած
յուրաքանչյուր այդպիսի գիրք հետք է թողնում ձևավորվող աշխարհայացքում,
զարգացնում երևակայությունը և վերացական մտածողությունը՝ հատկանիշներ,
որոնք անհրաժեշտ են ապագա քնաբանին։
Նվիրեք ձեր երեխային լավ գիրք քնի և երազների մասին, աստղային երկնքի և
լուսնի փուլերի մասին, այն կենդանիների մասին, որոնք քնում են ձմռանը կամ
վարում գիշերային կենսակերպ։ Միասին կարդացեք քնից առաջ, քննարկեք
կարդացածը, տվեք հարցեր, որոնք արթնացնում են հետաքրքրասիրությունը։ Ով
գիտե, գուցե հենց համատեղ ընթերցանության այս պահերը կվառեն
հետաքրքրության կայծը, որը ապագայում կբորբոքվի իսկական կոչման բոցի։ Ձեր
երեխան կարող է չդառնալ քնաբան, բայց գրքերի հանդեպ սերը և առողջ քնի
սովորույթները, որոնք ձևավորվել են մանկության տարիներին, կդառնան
անգնահատելի նվեր ողջ կյանքի համար։ Այսօրվա ներդրումները մանկական
ընթերցանության մեջ ներդրումներ են ապագայում, որտեղ ձեր մեծացած երեխան
կկարողանա լիարժեք իրականացնել իր ներուժը, հնարավոր է, օգնելով այլ
մարդկանց գտնել առողջ, վերականգնողական քուն և լիարժեք կյանքի
ուրախություն։